Xin được tư vấn về bệnh tuyến tiền liệt

Chào Nghĩa, với những gì em mô tả thì tình trạng của em nhiều khả năng không phải do thận vì em đã siêu âm và xét nghiệm máu, nước tiểu nhiều lần đều bình thường. PSA tăng trước đây ở tuổi 1991 sinh (khoảng 34–35 tuổi) thường gặp trong viêm tuyến tiền liệt và nếu hiện tại PSA đã về bình thường thì có thể đợt viêm cấp đã ổn. Tuy nhiên các triệu chứng tiểu nhiều lần, đặc biệt khi trời lạnh, kèm cảm giác ngứa dọc niệu đạo, đau vùng bẹn – hạ vị và thỉnh thoảng nhói hông trái lại gợi ý nhiều đến hội chứng đau vùng chậu mạn tính (chronic prostatitis/CPPS) hoặc tăng trương lực cơ sàn chậu hơn là nhiễm trùng tái phát. Dạng này thường xét nghiệm nước tiểu và siêu âm vẫn bình thường nhưng người bệnh vẫn khó chịu do cơ vùng chậu co thắt kéo dài, nhất là khi căng thẳng, làm việc áp lực hoặc ngồi nhiều.

Về vấn đề giảm cương buổi sáng và giảm ham muốn, ở độ tuổi của em nếu trước đây vẫn bình thường thì nguyên nhân thường liên quan tâm lý – stress, lo lắng về bệnh, áp lực công việc ở Nhật, ít quan hệ trong 4 năm và thói quen thủ dâm lâu dài khiến não quen với một kiểu kích thích nhất định. Việc dương vật vẫn cương khi được kích thích bằng tay nhưng không giữ được lâu và xìu khi ngừng kích thích cho thấy mạch máu và thần kinh vẫn hoạt động, nhưng có thể có yếu tố tâm lý và lo âu hiệu suất (performance anxiety). Mất cương buổi sáng kéo dài cũng có thể liên quan stress, rối loạn giấc ngủ hoặc testosterone giảm nhẹ; nếu tình trạng này tiếp diễn, em có thể xét nghiệm thêm testosterone buổi sáng để kiểm tra.

Hiện tại bác sĩ khuyên em nên: hạn chế cà phê, rượu bia, đồ cay; giữ ấm cơ thể khi trời lạnh; không nhịn tiểu nhưng cũng không đi tiểu quá sớm khi chưa thật sự mắc; tập giãn cơ sàn chậu thay vì chỉ siết kegel (vì nhiều trường hợp là do cơ bị co cứng chứ không phải yếu); tắm ấm vùng hạ vị mỗi ngày 10–15 phút; ngủ đủ giấc và giảm căng thẳng. Nếu tiểu buốt rõ, dịch niệu đạo bất thường hoặc đau tăng thì nên làm thêm xét nghiệm tầm soát STI (chlamydia, lậu) để loại trừ viêm niệu đạo. Với rối loạn cương, trước mắt nên giảm tự gây áp lực, hạn chế xem nội dung kích thích mạnh và có thể cân nhắc khám nam khoa để được đánh giá toàn diện; trong một số trường hợp bác sĩ có thể cho thuốc hỗ trợ cương liều thấp tạm thời để “lấy lại tự tin”

Tóm lại, tình trạng của em hiện tại có vẻ nghiêng nhiều về rối loạn chức năng vùng chậu kèm yếu tố tâm lý hơn là bệnh lý thận hay tổn thương thực thể nặng. Đây là tình trạng có thể cải thiện nếu điều chỉnh lối sống và điều trị đúng hướng. Nếu em muốn, bác sĩ có thể giúp em xây dựng một kế hoạch cụ thể 4–6 tuần để theo dõi và cải thiện từng bước.