Suy Thận Độ 3B - Nguy Hiểm Tới Mức Nào?

Suy thận độ 3B là gì?

“Bình tĩnh đã, anh bạn!” – tôi nhắn lại. Suy thận mạn độ 3B là giai đoạn mà chức năng thận đã giảm đáng kể, nhưng chưa đến mức nguy kịch. Thận có nhiệm vụ lọc bỏ chất thải, cân bằng điện giải, điều hòa huyết áp, và hỗ trợ tạo hồng cầu. Để đánh giá chức năng thận, các bác sĩ thường dùng độ lọc cầu thận (eGFR), tính bằng ml/phút/1,73 m².

Theo định nghĩa, bệnh thận mạn là tình trạng giảm chức năng thận hoặc bất thường cấu trúc thận kéo dài ≥ 3 tháng.

• Ở người bình thường: eGFR ≥ 90

• Với bệnh nhân suy thận mạn độ III-B: eGFR từ 30 – 44 

Nói đơn giản, nếu thận là “nhà máy lọc nước” của cơ thể, thì ở độ 3B, nhà máy chỉ còn hoạt động khoảng 30–40% công suất. Chưa phải hỏng hẳn, nhưng cần chăm sóc ngay!

Nguyên nhân gây suy thận độ 3B

“Nhưng tại sao em bị thế, bác sĩ?” – anh hỏi. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến suy thận mạn, bao gồm:

• Tăng huyết áp lâu năm: Áp lực cao làm tổn thương mạch máu trong thận.

• Đái tháo đường: Đường huyết cao làm hại các vi mạch ở thận.

• Viêm cầu thận mạn: Viêm kéo dài làm giảm chức năng thận.

• Thuốc gây độc cho thận: Dùng NSAIDs, thuốc giảm đau kéo dài.

• Tắc nghẽn đường tiết niệu: Sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

• Các bệnh lý khác: Lupus, bệnh thận đa nang, hoặc nhiễm trùng tái phát.

Tìm ra nguyên nhân là bước đầu tiên để kiểm soát bệnh.

Suy thận độ 3B có nguy hiểm không?

Anh chàng lo lắng: “Liệu em có nguy hiểm không, bác sĩ?” Suy thận độ 3B chưa phải “án tử”, nhưng là một lời cảnh báo đỏ. Nếu không kiểm soát tốt, có thể gặp các vấn đề:

• Tăng huyết áp khó kiểm soát

• Thiếu máu do giảm sản xuất Erythropoietin

• Loãng xương do rối loạn chuyển hóa canxi – phospho

• Tăng nguy cơ bệnh lý tim mạch

• Dễ tiến triển nhanh sang suy thận độ IV hoặc V nếu không kiểm soát nguyên nhân

Tuy nhiên, với lối sống đúng và điều trị kịp thời, anh em có thể giữ chức năng thận ổn định nhiều năm.

Có phải chạy thận chưa?

“Vậy em có phải chạy thận không, bác sĩ?” – anh hỏi tiếp. Tôi trả lời ngay: “Chưa cần đâu!”

Chạy thận (lọc máu) hoặc ghép thận thường chỉ cần khi eGFR < 15 hoặc khi có triệu chứng suy thận nặng như phù nề nghiêm trọng, khó thở, hoặc buồn nôn không kiểm soát được. Ở độ 3B, mục tiêu là bảo vệ thận để tránh xấu đi:

• Kiểm soát huyết áp: Giữ huyết áp dưới 130/80 mmHg.

• Quản lý đường huyết: Nếu có tiểu đường, giữ HbA1c dưới 7%.

• Chế độ ăn: Giảm muối, giảm đạm (theo hướng dẫn bác sĩ), tăng rau xanh.

• Tránh thuốc độc thận: Không tự ý dùng thuốc giảm đau, kháng viêm.

• Điều trị nguyên nhân: Ví dụ, kiểm soát sỏi thận hoặc viêm cầu thận.

Khi nào nên đi khám ngay?

Tôi nhắn thêm: “Nếu có dấu hiệu bất thường, đi khám ngay nhé!” Anh em nên đến bác sĩ Thận – Tiết niệu nếu:

• Phù chân, mặt tăng nhanh.

• Tiểu ít, tiểu máu, hoặc tiểu bọt nhiều.

• Huyết áp tăng cao, khó kiểm soát dù đã uống thuốc.

• Mệt mỏi, khó thở, buồn nôn kéo dài.

• Kết quả eGFR giảm nhanh qua các lần kiểm tra.

Một buổi khám với xét nghiệm máu, nước tiểu, và siêu âm thận sẽ giúp đánh giá chính xác tình trạng.

Lời khuyên từ bác sĩ

Qua tâm sự của anh chàng giấu tên, tôi muốn nhắn nhủ:

• Suy thận độ 3B không phải “dấu chấm hết”. Với điều trị đúng, anh em có thể sống khỏe mạnh nhiều năm.

• Đừng để lo lắng làm tình trạng tệ hơn. Tâm lý thoải mái, tuân thủ điều trị là “vũ khí” mạnh nhất.

• Sống lành mạnh: Ăn uống khoa học, tập thể dục nhẹ nhàng, uống đủ nước (theo chỉ định), và tránh thuốc lá, rượu bia.

• Khám định kỳ: Theo dõi eGFR và các chỉ số khác để phát hiện sớm thay đổi.

Hai tuần sau, anh chàng nhắn lại: “Bác sĩ ơi, em đi khám rồi! Bác sĩ bảo em cần kiểm soát huyết áp tốt hơn và điều chỉnh chế độ ăn. Vợ em cũng nhắc em uống thuốc đều. Cảm ơn bác sĩ!” Đọc tin nhắn, tôi cười và nghĩ: “Chỉ cần hiểu cơ thể và mạnh dạn hành động, mọi thứ sẽ không đáng sợ như tưởng tượng!”