Hỏi đáp về HIV
Em chào Bác sĩ ạ, em muốn nhờ Bác sĩ tư vấn giúp em là: Em có quan hệ với GMD (em say rượu nên không nhớ có đeo BCS hay không), sau 39h em có uống PEP, trong quá trình dùng PEP em có quên 1 liều, sau 20 ngày tính từ khi hết PEP em có đi xét nghiệm HIV bằng test nhanh Ag/ab (em không rõ phương pháp gì nhưng lấy máu ở tĩnh mạch) âm tính thì khoảng 1 tuần sau tức 27 ngày tính từ lúc hết PEP em có nổi cục như hạch bằng hạt đậu ở ngay dái tai (lúc đầu chạm vào có đau sau 1 tuần thì giảm đâu và đến giờ thì 2 tuần thì không còn đau nữa nhưng kích thước nó vẫn vậy). Em không biết cục đó có phải triệu chứng sơ nhiễm của HIV (hạch bạch huyết) không ạ? Và hạch bạch huyết thì có nổi ở dái tai không ạ? Việc dùng PEP của em có khi nào thất bại nên chỉ làm chậm giai đoạn cửa sổ nên 27 ngày sau khi kết thúc PEP thì các triệu chứng mới xuất hiện không ạ? Em cảm ơn ạ.
1. Về hành vi nguy cơ và việc dùng PEP
Thời điểm dùng: Bạn uống PEP sau 39 giờ là nằm trong “khung giờ vàng” (trước 72 giờ), điều này cực kỳ quan trọng và giúp tăng tỷ lệ bảo vệ lên rất cao.
Việc quên 1 liều: Trong phác đồ 28 ngày, việc quên 1 liều là điều không khuyến khích nhưng ít khi làm thất bại hoàn toàn liệu trình nếu các liều còn lại bạn uống đúng giờ và đủ.
Xét nghiệm sau 20 ngày ngưng PEP: Kết quả Âm tính bằng xét nghiệm Ag/Ab (tìm cả kháng nguyên p24 và kháng thể) là một tín hiệu rất khả quan. Mặc dù PEP có thể làm chậm sự xuất hiện của kháng thể, nhưng nếu có sự lây nhiễm, kháng nguyên p24 thường đã có thể phát hiện được ở mốc này.
2. Về cục ở dái tai (Hạch hay u bã đậu?)
Bạn lo lắng đây là hạch bạch huyết triệu chứng sơ nhiễm HIV, nhưng khả năng này là rất thấp vì các lý do sau:
Vị trí: Hạch bạch huyết thường nằm ở các nhóm hạch chính như dưới hàm, dọc cơ ức đòn chũm (sau tai, cổ), nách hoặc bẹn. Dái tai là phần thịt mềm, không phải là vị trí điển hình của hạch bạch huyết.
Chẩn đoán phân biệt: Vùng dái tai rất hay gặp tình trạng U bã đậu (Sebaceous cyst) hoặc viêm nang lông hóa mủ. U bã đậu thường là một cục tròn, chắc, không đau hoặc chỉ đau khi bị viêm, có thể tồn tại lâu mà không thay đổi kích thước.
Tính chất hạch HIV: Hạch trong giai đoạn sơ nhiễm thường là hạch toàn thân (nổi nhiều nơi), kèm theo các triệu chứng hệ thống khác như sốt cao, phát ban, đau cơ, mệt mỏi kéo dài… Nếu bạn chỉ nổi duy nhất một cục ở dái tai mà không có triệu chứng nào khác, thì khả năng cao đó là một tổn thương tại chỗ (viêm da hoặc u tuyến bã).
3. PEP có làm chậm giai đoạn cửa sổ không?
Về lý thuyết, PEP có thể làm chậm quá trình nhân lên của virus, dẫn đến việc cơ thể sản sinh kháng thể muộn hơn so với người không dùng thuốc. Tuy nhiên:
Y học hiện đại ghi nhận PEP rất hiếm khi thất bại nếu dùng trước 48 giờ.
Nếu PEP thất bại, các triệu chứng sơ nhiễm thường xuất hiện rầm rộ ngay sau khi ngưng thuốc khoảng 1-2 tuần, không chỉ đơn thuần là một cục nhỏ ở tai.
Dạ vâng cảm ơn bác sĩ. Em muốn hỏi thêm một chút ạ, em muốn chốt kết quả xét nghiệm thì sẽ xét nghiệm tại thời điểm nào ạ? Em có đọc trên mạng thì có chỗ nói chốt sau 3 tháng kể từ ngày ngưng PEP, nhưng lại có chỗ nói là 3 tháng kể từ khi có nguy cơ (kể cả có dùng PEP hay không) vậy thì câu trả lời chính xác là gì ạ?. Em cảm ơn.
Đăng nhập Saigon Medicine
Vui lòng đăng nhập hoặc tạo tài khoản để gửi câu hỏi trực tiếp và nhận phản hồi từ đội ngũ bác sĩ chuyên khoa.
